POROČILO O IZVEDENEM MLADINSKEM PROGRAMU OZ. PROJEKTU			           		                                              

IZVAJALEC: ____________________________________________________________________
NAZIV PROGRAMA: _______________________________________________________________

ČAS IN KRAJ IZVEDBE

a) Enodnevna aktivnost 	datum _____________________	kraj ___________________

b) Večdnevna aktivnost	obdobje ____________________	kraj ___________________

Poročilo se navezuje na vsebino iz prijave programa na razpis Občine Brežic.

VSEBINSKO POROČILO

Število sodelujočih 
a)	pri izvedbi, nastopajoči: _____________ (posamezniki) oz. ______________(skupine)
b)	obiskovalce, uporabnikov (do 35 let) – navedba ciljnih skupin in števila:
______________________________________  			_________
______________________________________			_________
______________________________________			_________

Opis izvedenega programa (povzetek – obvezna priloga je celotno poročilo)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Uresničitev ciljev zastavljenega programa
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Doseženi rezultati (obvezna priloga k temu poročilu so dokazila o evidentiranju rezultatov, v kolikor niso sestavni del celotnega poročila)
Rezultat	Način evidentiranja	

		

Izvedene aktivnosti (Aktivnosti, ki so pripeljale do zastavljenih rezultatov) 
Aktivnost	Kraj/čas izvedbe	Nosilec aktivnosti	

			

Partnerske organizacije (Navedi partnerske organizacije, s katerimi ste sodelovali pri  izvedbi projekta.)
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________
4. _______________________________________________
5. _______________________________________________

Projektna skupina

Ime in priimek	Datum rojstva	Strokovna naloga	

			

FINANČNO POROČILO (finančna konstrukcija je zaključena, ko je višina prihodkov enaka višini odhodkov)

STROŠKI - opis, vrsta stroška	Znesek v EUR	Delež	

	 	 	

			

 Materialni stroški tekočega poslovanja (poštnina, papir, telefon …) (največ 10% vseh stroškov)	 	 	
 Prostovoljno delo (upravičeno največ 20% vseh stroškov)	 	 	
Skupaj	 	100%	

PRIHODKI	Znesek v EUR	Delež	
Lastna sredstva	 	 	
Prispevki udeležencev	 	 	
Občina Brežice *	 	 	
Prostovoljno delo (upravičeno največ 20% vseh prihodkov)			
Drugo:	 	 	
Drugo:	 	 	
Skupaj	 	100%	

* Največ do 32,71 % stroškov oz. največ do pogodbenega zneska.  

Morebitne težave pri izvedbi programa
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PRILOGE 

a)	Celotno poročilo o izvedbi projekta
b)	Dokazila o evidentiranju rezultatov
c)	Računovodski izkazi
d)	Obrazec »Prostovoljno delo«
e)	_____________________________
Kraj in datum: 						Podpis odgovorne osebe:
	            				(žig)						

IZVAJALEC: _______________________________________________________________

IZVEDBA DEL NA PROJEKTU: _______________________________________________________

Pri prikazovanju prostovoljnega dela mora izvajalec upoštevati naslednje:
-	vrednost ene ure prostovoljnega dela ne more presegati 3,00 EUR,
-	celotna vrednost prostovoljnega dela ne more presegati 50 % celotne vrednosti programa oz. projekta (pri sofinanciranju se upošteva največ do 20% vrednosti opravljenega prostovoljnega dela),
-	prostovoljno delo mora biti prikazano realno. 

Ime in priimek	Naloge, opravila	Vrednost 1 ure	Št. ur	Znesek v EUR	

 	 	 	 	

	

 	 	 	 	

 	

 	 	 	 	

 	

					

					

					
SKUPAJ
			
Kraj in datum: 						Podpis odgovorne osebe:
	            				(žig)